Ser Lesado

Curiosidade e Informação sobre Lesão Medular

Reabilitação para pacientes com lesões na medula espinhal

Posted by on jan 22, 2017

A consequência mais óbvia de lesão medular (LM) é a paralisia. No entanto, LM também tem amplas consequências para muitas funções corporais, incluindo bexiga, do intestino, respiratório, cardiovascular e função sexual. Ela também tem implicações sociais, financeiras e psicológicas, e aumenta suscetibilidade das pessoas a complicações renais futuras, bem como lesões músculo-esqueléticas, dor, osteoporose e outros problemas.

Existe evidência limitada de alta qualidade para orientar os médicos em suas intervenções, portanto, uma abordagem de tentativa-e-erro sensata é amplamente discutida com exemplos práticos.

Esta avaliação delineia os princípios de reabilitação física para as pessoas com LM e as provas que sustentam a eficácia das intervenções fisioterapêuticas comumente usadas. Divide-se em:

  1. Recomendações sobre avaliação objetiva e padronizada, utilizando as escalas SCIM e WISCI para definir metas de tratamento, monitorar o progresso e prever o resultado a longo prazo.
  2. Apresentação das intervenções com foco em três problemas comuns:
    1) fraqueza, 2) contraturas e 3) controle motor pobres.
  3. Discussão sobre o vasto leque de práticas, desenvolvimentos futuros e habilidades clínicas e interpessoais necessárias para reabilitação de LM.

1) Fraqueza: treinamento de resistência progressiva é benéfico para os músculos parcialmente paralisado, aplicados num contexto funcional, e possivelmente apoiado por estimulação elétrica. A estimulação eléctrica por si só é pouco provável para aumentar a força voluntária, embora possa ser terapêutico para minimizar a atrofia dos músculos paralisados, prevenção da deterioração dos nervos periféricos secundários, estimulando a reparação neural e promover a cicatrização de úlceras de pressão.

2) Contraturas: cerca de 70% dos pacientes irão desenvolver contraturas (algumas delas funcionais) dentro de um ano! Alongamento e os movimentos passivos são comumente usados, mas muito provavelmente apenas eficaz quando administrado em doses elevadas durante longos períodos de tempo (isto é, auto-administrada). Algumas contraturas (como uma contratura de flexão do cotovelo em tetraplegia de C6) têm impacto significativo sobre a AVD’s e transferência, portanto, têm uma alta prioridade.

3) A realização de tarefas motoras: Muito tempo é gasto por terapeutas para ensinar transferências, caminhar e usar os membros superiores. Não há nenhuma evidência sobre as melhores estratégias para cada tipo de LM; teorias da aprendizagem motora, a prática nomeadamente repetitivo e aplicação funcional de habilidades e experiência clínica são mais úteis. Os recentes desenvolvimentos em torno de treinamento em esteira e dispositivos robóticos são discutíveis: a prática funcional repetitiva intensiva é a chave, não o dispositivo utilizado.
Existem vários desafios em LM pouco abordados na pesquisa atual:

 

  • Como é que vamos avaliar e prever o potencial de recuperação neurológica?
  • Devem todos os pacientes ser incentivados a andar ou devemos direcionar o tratamento conseguir a independência de uma cadeira de rodas, na expectativa de recuperação neurológica?
  • Otimizar a função e recuperação neural abaixo do nível da lesão é possível, ou podemos treinar somente estratégias compensatórias?
  • Quão eficaz é a gestão espasticidade por meio de técnicas de fisioterapia? Ou intervenções respiratórias em LM aguda?

Evidências recentes suportam terapia baseada em atividade, prática intensiva de contexto específico e tarefa específica envolvendo muitas horas de exercício por dia.

Novos desenvolvimentos em torno de exoesqueletos e terapia celular pode abrir portas em na reabilitação de LM, mas precisamos provar que nossa entrada é eficaz e essencial.
Interessado na gestão de fisioterapia de pessoas no período imediatamente após a lesão? Visite os módulos de aprendizagem on-line gratuitos da Sociedade Coluna Espinhal Internacional aqui.

Verifique physiotherapyexercises.com para casa prática de alongamento para as pessoas com diferentes tipos de LM.

Qual problema clínico em reabilitação de LM você gostaria que fosse pesquisado?

Fonte: www.anatomia-fisioterapia.pt

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