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Curiosidade e Informação sobre Lesão Medular

Manejo do intestino após lesão medular

Posted by on mar 4, 2019

O que é o intestino e o que ele faz?

O intestino é a última porção do trato digestivo e às vezes é chamado de intestino grosso ou cólon. O trato digestivo como um todo é um tubo oco que se estende da boca até o ânus.Trato digestivo

A função do sistema digestivo é levar comida ao corpo e se livrar do lixo. O intestino é onde os produtos residuais de comer são armazenados até que eles são esvaziados do corpo sob a forma de um movimento intestinal (fezes, fezes).

Um movimento intestinal acontece quando o reto (última porção do intestino) fica cheio de fezes e o músculo ao redor do ânus (esfíncter anal) se abre.

Com uma lesão na medula espinhal, podem ocorrer danos aos nervos que permitem que uma pessoa controle os movimentos intestinais. Se a lesão medular está acima do nível T-12, a capacidade de sentir quando o reto está cheio pode ser perdida. O músculo do esfíncter anal permanece firme, no entanto, e os movimentos intestinais ocorrerão em uma base reflexa. Isto significa que quando o reto está cheio, o reflexo de defecação ocorrerá, esvaziando o intestino. Esse tipo de problema intestinal é chamado de neurônio motor superior ou intestino reflexo. Ele pode ser gerenciado fazendo com que o reflexo de defecação ocorra em um momento e local socialmente apropriados.

Uma lesão medular abaixo do nível T-12 pode danificar o reflexo de defecação e relaxar o músculo do esfíncter anal.Isso é conhecido como neurônio motor inferior ou intestino flácido. O manejo desse tipo de problema intestinal pode exigir tentativas mais freqüentes de esvaziar o intestino e levar para baixo a remoção manual das fezes.Intestinos

Ambos os tipos de intestino neurogênico podem ser administrados com sucesso para prevenir evacuações não planejadas e outros problemas intestinais, como constipação, diarréia e impactação.

Métodos para Esvaziar o Cólon:

O programa intestinal de cada pessoa deve ser individualizado para atender às suas próprias necessidades. O tipo de doença ou dano neural (por exemplo, neurônio motor superior ou inferior) deve ser levado em consideração, assim como outros fatores. Os componentes de um programa intestinal podem incluir qualquer combinação dos seguintes:

Remoção manual

Remoção física das fezes do reto. Isso pode ser combinado com uma técnica de manobra chamada Valsalva (evite essa técnica se você tiver uma doença cardíaca).

Estimulação Digital

Movimento circular com o dedo indicador no reto, que faz com que o esfíncter anal relaxe.

Supositório

Dulcolax (estimula as terminações nervosas do reto, causando uma contração do intestino) ou glicerina (retira água nas fezes para estimular a evacuação).

Mini-enema

Suaviza, lubrifica e retira água nas fezes para estimular a evacuação.

Programas de Intestino

A maioria das pessoas realiza seu programa intestinal em um horário que se encaixa nos hábitos intestinais anteriores e no estilo de vida atual. O programa geralmente começa com a inserção de um supositório ou de um mini-enema, seguido de um período de espera de aproximadamente 15 a 20 minutos para permitir que o estimulante funcione. Esta parte do programa deve, preferencialmente, ser feita no cômoda ou no assento do vaso sanitário.

Após o período de espera, a estimulação digital é feita a cada 10 a 15 minutos até que o reto esteja vazio. A fim de evitar danos ao delicado tecido retal, não mais do que quatro estímulos digitais devem ser realizados em qualquer sessão.Aqueles com um intestino flácido freqüentemente omitem o supositório ou mini-enema e iniciam seus programas intestinais com estimulação digital ou remoção manual. A maioria dos programas intestinais exige 30 a 60 minutos para ser concluída.

Programas de intestino variam de pessoa para pessoa de acordo com suas preferências e necessidades individuais.Algumas pessoas usam apenas metade de um supositório, algumas requerem dois supositórios e algumas não usam supositórios ou mini-enemas. Alguns optam por fazer todo o programa na cama, enquanto outros se sentam no banheiro desde o início. Alguns acham que o programa funciona melhor se eles podem comer ou beber uma bebida quente enquanto está em andamento, outros acham que isso não é útil. O mais importante é descobrir o que funciona melhor para você.

Fatores que podem afetar o sucesso:

Qualquer um dos fatores listados abaixo, ou uma combinação de fatores, pode afetar o sucesso de um programa intestinal. A alteração de um fator pode produzir resultados quase que imediatamente ou pode levar vários dias para ver os resultados. Alterar mais de um fator por vez torna difícil determinar os efeitos de fatores individuais e pode aumentar o tempo necessário para desenvolver um programa intestinal estável.

História anterior do intestino

Quais são os seus hábitos intestinais no passado?

Cronometragem

Você faz o seu programa intestinal de manhã ou à noite? Na mesma hora todos os dias? Depois de uma refeição ou bebida quente? Qual é o intervalo entre os programas – meio dia, um dia ou dois dias? (Você deve fazer um programa intestinal pelo menos a cada 2-3 dias para reduzir o risco de constipação, impactação e câncer de cólon.)

Privacidade e Conforto

Alguém compartilha seu banheiro? Você tem tempo suficiente para concluir seu programa?

Estresse emocional

Seu apetite foi afetado? Você é capaz de relaxar?

Posicionamento

Onde você faz o seu programa – em uma cadeira higiênica, no assento do vaso sanitário elevado, no vaso sanitário ou na cama? Provavelmente funcionará melhor quando você estiver sentado por causa da gravidade.

Fluidos

Quanto e que tipo de fluido você bebe? (Suco de ameixa ou suco de laranja pode estimular os intestinos, ou outro tipo de suco de fruta pode funcionar melhor para você.)

Comida

Quanta fibra ou massa (como frutas e legumes, farelo, pães integrais e cereais) você come? Alguns alimentos (como produtos lácteos, batatas brancas, pão branco e bananas) podem contribuir para a constipação, enquanto outros (como excesso de frutas, cafeína ou alimentos condimentados) podem amolecer as fezes ou causar diarréia.

Medicação

Alguns medicamentos (como codeína, Ditropan, probantina e antiácidos à base de alumínio como Aludrox) podem causar constipação, enquanto outros (incluindo alguns antibióticos, como ampicilina e antiácidos à base de magnésio, como Mylanta e Maalox) podem causar diarréia. Consulte o seu médico para obter informações sobre os medicamentos que você está tomando.

Doença

Um caso de gripe, um resfriado ou uma infecção intestinal pode afetar seu programa intestinal enquanto você estiver doente.(Mesmo que seu sistema digestivo não seja diretamente afetado, seus hábitos alimentares, ingestão de líquidos ou mobilidade podem mudar, o que pode alterar o seu programa intestinal.)

Nível de atividade / mobilidade

Quanto exercício você recebe? Quanto tempo você gasta fora da cama?

Clima

O clima quente aumenta a evaporação dos fluidos corporais, o que pode levar à desidratação e constipação.

Massagem Externa

Massagear o abdome inferior em um movimento circular no sentido horário da direita para a esquerda aumenta a atividade intestinal.

Valsalva (caindo)

Esta técnica não é recomendada para pacientes com problemas cardíacos.

Dispositivos Assistivos / Adaptativos

Dispositivos como um dispositivo de inserção de supositório, extensão de dedo ou estimulador digital podem ser necessários para ajudá-lo a estabelecer um programa intestinal bem-sucedido.

O que evitar:

Uso Regular de Laxantes Estimulantes

Estes incluem comprimidos de bisacodil (Dulcolax), fenolftaleína (Ex-Lax), cascara, senna e citrato de magnésio. O uso de laxantes regularmente fará com que seus intestinos se tornem dependentes deles. Quando isso acontece, o intestino não funciona bem sem o laxante e, eventualmente, o “preguiçoso intestino” que resulta exigirá mais e mais laxantes para funcionar. Uma pequena dose ocasional de um laxante suave, como o leite de magnésia ou um laxante à base de ervas, pode ser usado para tratar a constipação se outras medidas não funcionarem. (Recomendamos que você use no máximo três doses por mês).

Enemas

Qualquer enema de tamanho normal (como Fleet, espuma de sabão ou água da torneira) é muito irritante para o intestino para ser usado em uma base regular e causará o mesmo problema com dependência como um laxante estimulante. Um “mini-enema”, que tem apenas algumas gotas de amaciante de fezes líquidas, não se enquadra nessa categoria e pode ser usado regularmente. Ocasionalmente, seu médico pode prescrever um enema de tamanho completo como preparação para um procedimento médico ou para o tratamento da constipação grave.

Ignorando ou alterando a hora do seu programa

Suas entranhas se moverão mais previsivelmente se o seu programa de cuidados intestinais for realizado em um horário regular e previsível. Ignorar seu programa também pode resultar em constipação ou acidentes.

Correndo

Quanto mais você estiver tenso, mais difícil será para você esvaziar seus intestinos. Um programa apressado aumentará a probabilidade de uma evacuação não planejada no final do dia.

Mais de quatro estímulos digitais de cada vez

Isso pode causar trauma ao reto, resultando em hemorróidas ou fissuras (rachaduras ou rupturas na pele).

Unhas compridas

Eles podem danificar o tecido retal e causar sangramento, mesmo através de uma luva.

O que fazer se…

As fezes são muito duras (constipação)

Faça o seu programa intestinal diariamente até a constipação resolver. Adicionar ou aumentar a dose de um amaciante de fezes (como DOSS ou colace). Adicione ou aumente a dose de psyllium hydro-muciloid (como Metamucil ou Citrucel). Aumente sua ingestão de líquidos (isso é essencial se você estiver aumentando o psyllium). Aumente seu nível de atividade e sua ingestão de fibra alimentar. Evite alimentos que possam endurecer as fezes, como bananas e queijo.

As fezes são líquidas ou líquidas (diarréia)

Descontinuar temporariamente o uso de qualquer amaciante de fezes. Continue seu programa intestinal no horário e frequência regulares. (Se tiver acidentes, aumente a frequência do seu programa.) Tente adicionar ou aumentar a dose de psyllium hydro-mucilóide (Metamucil, Citrucel), que adiciona volume às fezes líquidas. Se a diarréia parece estar relacionada a uma doença viral ou bacteriana aguda, mude para uma dieta apenas líquida ou muito branda por 24 horas (evite leite, no entanto).Se a diarréia persistir por mais de 24 horas ou se você tiver febre ou sangue nas fezes, consulte seu médico.

Uma causa frequente de diarreia é um bloqueio ou impactação das fezes (as fezes líquidas vazam ao redor do bloqueio).Avalie se você pode ter esse problema. Você fez pequenas fezes duras recentemente? Ou você não obteve resultados dos últimos programas? Se você suspeitar de impacto, consulte seu médico.

Acidentes do intestino freqüente

Certifique-se de que seu reto esteja completamente vazio no final do seu programa. Aumente a frequência do seu programa (algumas pessoas com um intestino flácido podem precisar esvaziar seus intestinos duas vezes ao dia). Tente usar apenas metade de um supositório. Avalie a consistência das fezes – se for muito difícil ou muito suave, veja acima. Monitore sua dieta para todos os alimentos que podem mais de estimular o seu intestino, como alimentos picantes.

Acidentes mucosos

Se você notar uma drenagem clara, pegajosa e às vezes odorizante do reto, tente mudar de um supositório para um mini-enema, ou usando apenas metade de um supositório, ou tente eliminar supositórios ou mini-enemas completamente e comece seu programa com estimulação digital. só. Evite fezes duras.

Nenhum resultado em 3 a 4 dias

Trate a constipação como recomendado acima. Se não houver resultados em três dias, tome 30 cc. de leite de magnésia ou uma dose única de um laxante à base de ervas na hora de dormir. Faça o seu programa intestinal de manhã. Se ainda não houver resultados, repita a dose de Leite de Magnesia ou laxante à base de plantas na noite seguinte. Se não houver resultados pela manhã, consulte seu médico.

Sangramento retal

Mantenha suas fezes macias. Tenha muito cuidado para fazer estimulação digital suavemente e com lubrificação suficiente e mantenha as unhas curtas. Se você tem conhecido hemorróidas, você pode tratá-los com uma preparação hemorroidal over-the-counter, como Anusol ou Anusol HC. Se o sangramento persistir ou se houver mais do que algumas gotas, consulte seu médico.

Gás Excessivo

Evite a constipação. Aumente a frequência dos seus programas intestinais. Evite alimentos formadores de gás, como feijão, milho, cebola, pimentão, rabanete, couve-flor, chucrute, nabo, pepino, maçã, melão e outros que você possa ter notado que parecem aumentar seu próprio gás. Tente comprimidos de simeticona para ajudar a aliviar o desconforto do gás no estômago.

Programa de Intestino demora muito para completar

Tente mudar de supositório para mini-enemas. Aumente sua ingestão de fibra alimentar e adicione ou aumente a dose de hidromucilóide de psílio. Tente mudar o seu programa para um horário diferente, e certifique-se de agendá-lo depois de uma refeição para ajudar a aumentar o peristaltismo intestinal.

Disreflexia autonômica durante o programa intestinal

Use gelatina xilocaína (disponível por prescrição do seu médico) para estimulação digital. Você também pode precisar inserir um pouco do gel no seu reto antes de iniciar o programa. Mantenha suas fezes o mais suave possível. Se a disreflexia persistir, consulte seu médico. Você pode precisar de medicação para tratar ou prevenir essa condição.

Tradução Google

Fonte: :https://www.sci-info-pages.com

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