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A fisiologia da disreflexia autonômica

Posted by on jan 4, 2017

Muitas pessoas com lesão medular ou doença falar sobre AD, mas o que realmente significa, quem recebe e por quê? Todas estas são perguntas muito boas. As respostas são simples e ainda não completamente claras. Disreflexia Autonômica é um confuso e uma preocupação muitas vezes conflitantes da função da medula espinhal.

A disreflexia autonômica é uma complicação da lesão da medula espinhal, particularmente do sistema nervoso autônomo. O sistema nervoso é uma série de controles e contrapesos como é o resto do corpo. O sistema nervoso autônomo controla as funções automáticas do corpo, como batimentos cardíacos e respiração. Ele controla as atividades que você faz sem pensar em fazê-lo. Estas são coisas que acontecem automaticamente, como a taxa de batimento cardíaco, respiração, controle de pressão arterial, digestão, todas as coisas que acontecem sem a sua mente dizendo: “batida do coração, respiração pulmões, ect”. Essas coisas simplesmente acontecem. Seu corpo ajusta essas atividades conforme necessário.

Dentro do sistema nervoso autônomo, existem dois sistemas. O sistema nervoso simpático acelera o seu corpo, como aumentar a sua frequência cardíaca, aumentando a sua pressão arterial e constrição dos vasos sanguíneos para que o sangue circula mais rápido e mais difícil. Esta parte do sistema nervoso entra em ação com esforço físico ou quando ameaçada. Muitas vezes é pensado na síndrome de vôo ou luta quando seu corpo está se preparando para algum tipo de ação. A maioria dos nervos simpáticos da medula espinhal sai ao nível torácico.

O oposto é controlado pelo sistema nervoso parassimpático que acalma as ações do corpo. Este sistema é muitas vezes apelidado de resto e digerir o sistema. Ainda assim, ele está controlando atividades automáticas do corpo, mas para reduzir a aceleração, como fazer a digestão e defecação trabalho, criando urina e excitação sexual. A maioria dos nervos parassimpáticos sai da medula espinal nos segmentos cervical e sacral da medula espinhal. Existem vários nervos parassimpáticos, mas o importante para a disreflexia autonômica é o nervo vago que tem vários pontos de saída ao longo da medula espinhal.

Aqueles que são mais risco de disreflexia autonômica são indivíduos com lesão medular ou doença acima do nível T6 de lesão. O nervo vago começa todo o caminho até o cérebro, mas passa através do pescoço e tórax ou tórax para chegar a seus destinos que são o coração, intestino e outras estruturas abdominais. À medida que se move ao longo, é misturado em um feixe de outros nervos em T4. Se as mensagens não são transmitidas do cérebro corretamente neste momento na medula espinhal, as mensagens podem se miscommunicated neste nervo vago muito importante. Estas miscommunications podem ser misturadas na esfera dos nervos que fazem o nervo do vagus reagir quando não é needed. Uma vez que não há duas lesões são as mesmas, duas pessoas não têm exatamente a mesma anatomia e os resultados da lesão da medula espinhal pode variar, houve alguns indivíduos com SCI tão baixo o nível de T10 de lesões com relatos de ter AD.

Os sintomas da disreflexia autonômica são uma forte dor de cabeça, hipertensão ou pressão alta, um pulso muito lento ou às vezes um pulso muito rápido, apreensão ou ansiedade (às vezes as pessoas dizem que “não se sentem bem”), mudanças na visão, nasal Congestão, sudorese, rubor, pele de ganso, formigamento e dilatação da pupila. Abaixo do nível de lesão, seu corpo pode ser úmido ou você pode ter arrepios. Você pode ter um destes sintomas, alguns ou todos eles. O mais comum é uma dor de cabeça batendo, mas nem todo mundo tem esse sintoma. Nem todos os indivíduos com DA terão um sintoma dramático. Algumas pessoas têm apenas uma leve dor de cabeça ou nenhuma, mas eles terão outros sintomas.

O diagnóstico de disreflexia autonômica é feito quando a pressão arterial, que é controlada pelo sistema nervoso autônomo, se torna 20-30mmHg acima da pressão arterial sistólica normal típica. Este é o número superior que está 20-30 pontos mais altamente do que seu normal. Uma vez que indivíduos com lesão da medula espinhal geralmente correm pressões sanguíneas mais baixas, se você é 20-30mmHg maior, você pode estar na categoria de pressão arterial normal do adulto. É importante saber o que sua pressão arterial pessoal normalmente médias para que você possa informar os profissionais de saúde se a sua pressão arterial é agora alta devido à DA. A pressão arterial elevada é resultado da má interpretação de mensagens nervosas no sistema nervoso autônomo que não está sendo regulada corretamente pelos nervos simpático e parassimpático.

Os disparadores para AD variam de acordo com o indivíduo. A causa mais comum é geralmente distensão da bexiga ou do intestino. Se a bexiga estiver sobrecarregada ou um cateter permanente estiver dobrado ou o intestino for impactado, um episódio de AD pode ser ativado. O tratamento é eficaz removendo o gatilho, como unkinking o cateter, realizando cateterismo intermitente, manualmente remoção de fezes impactadas. Alguns indivíduos são muito sensíveis a qualquer forma de constrição, como um saco de perna que é muito apertado em torno da panturrilha. Pode ser perder quando colocado, mas pode ficar apertado durante o dia devido ao saco enchimento com urina. Rugas em folhas tem sido conhecida para desencadear um episódio AD. Alguns indivíduos são tão sensíveis que até mesmo uma corrente de ar leve pode acioná-la. Como a tecnologia se desenvolve, há novos estímulos de episódios AD. Monitores de computador e brilho de TV foram causas mais recentes para episódios de AD.

A disreflexia autonômica é uma emergência médica. Sua pressão arterial pode ficar tão elevada que você pode ter um acidente vascular cerebral ou pode até ser fatal. Outras complicações da DA podem ser sangramento no cérebro, derrame, desprendimento de retina, convulsões e coma. Uma vez que existe um tratamento conhecido para AD, estes resultados são raros.

Quando um episódio de AD ocorre, certifique-se de elevar a cabeça como um primeiro tratamento. A elevação repentina pode desencadear hipotensão ortostática e baixar a pressão arterial de volta para baixo. Procure a fonte ou disparador do episódio e elimine-o. A primeira verificação é para qualquer distensão na bexiga ou intestino. Se houver alguma constrição ou pressão em qualquer parte do corpo, remova-a. Desligue o computador ou TV para ver se isso vai aliviar a pressão arterial pico.

Se você tem apenas sintomas fracos de AD, você ainda precisará remover os estímulos nocivos. Usar óculos de sol ou um chapéu para reduzir o brilho pode ajudar. Alguns dos gatilhos podem ser reduzidos com mínimo transtorno para sua rotina.

Se você é tão sensível ao AD que mesmo uma corrente de ar aciona um episódio, mas certifique-se de ficar fora do alcance do duto de ventilação do forno ou ar condicionado. Cubra com uma folha de luz se fora no verão e embrulhe em camadas no inverno, quando vai para fora. Ter seu veículo aquecido antes de entrar nele. Faça o que for necessário para evitar episódios. Se AD torna-se muito prevalente em sua vida, existem medicamentos que podem ajudar a controlá-lo. Você terá que ser vigilante e exploratório em descobrir o que desencadeia um episódio e pensativo sobre técnicas simples que você pode incorporar em sua vida para controlá-lo.

Se você achar que você continuou episódios de AD devido a certas circunstâncias, como problemas de bexiga contínua, procure tratamentos para a fonte. Mudar a rotina da bexiga ou procurar tratamentos para evitar a distensão, como esfincterotomia para os homens para permitir que a urina a livremente fluir para fora da bexiga, aumento da bexiga ou mitrofanoff procedimento para cateterização mais fácil vai ajudar. Comer ou tomar fibra, água potável e uso de amaciadores de fezes vai ajudar o intestino tornar-se macio e móvel. Verifique a sua pele para se certificar de que não existem áreas de pressão ou rugas onde você está sentado ou deitado. Use superfícies de dispersão de pressão na cama e quando sentado, bem como em seu repouso e resto de cabeça, se usado. Monitorar o seu ambiente para a temperatura, brilho, fluxo de ar correntes e vestir de acordo. Assumir o controle de seu ambiente e saúde será produtivo.

Por: Enfermeira Linda

Tradução: Google

Fonte: spinalcordinjury

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